23 Ene REALIDAD VIRTUAL Y MÚSICA: UNA NUEVA ESPERANZA PARA LOS PACIENTES CON PARKINSON
La terapia musical neurológica (NMT), introducida en la década de los 90 por el neurocientífico Michael Thaut, contribuye a mejorar las funciones ejecutivas en individuos con enfermedad de Parkinson al utilizar estímulos musicales rítmicos que pueden activar diversas regiones y redes cerebrales relevantes para los procesos cognitivos y motores. En particular, la NMT ayuda a compensar los déficits de temporización interna asociados con las alteraciones en los ganglios basales, que son cruciales tanto para el control motor como para la memoria de trabajo y la atención.
En un reciente estudio, publicado en octubre de 2024, se incorporó la realidad virtual para evaluar si la combinación de las técnicas de musicoterapia neurológica y el entorno virtual mejoraban los resultados en comparación con un grupo control que solamente experimentaba el entorno virtual.
Las técnicas de NMT utilizadas fueron, principalmente, sensoriomotoras, incluyendo las conocidas como Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) y Therapeutic Instrumental Music Performance (TIMP). Los instrumentos de percusión como maracas y pandereta, junto con un metrónomo y música rítmica grabada o tocada, formaron la base de cada sesión.
El ensayo clínico controlado fue cuasi-randomizado y simple ciego. Participaron 40 personas con enfermedad de Parkinson (edad media de 63 años) y, aleatoriamente, se asignaron a un grupo experimental (EG) que recibió la terapia musical neurológica (NMT) combinada con un entorno de realidad virtual (Computer-Assisted Rehabilitation Environment, CAREN), y a un grupo de control (CG), que solamente recibió el tratamiento estándar con CAREN. Ambos grupos participaron en un programa de dos meses (febrero de 2022 hasta diciembre de 2023), con sesiones programadas tres veces por semana, totalizando 24 sesiones. Los criterios de exclusión fueron edad superior a 85 años y presencia de enfermedades médicas y psiquiátricas graves que pudieran interferir con la formación.
Todas las intervenciones se llevaron a cabo en una sala de rehabilitación de realidad virtual dedicada equipada con la plataforma CAREN en el IRCCS Centro Neurolesi Bonino-Pulejo (Messina, Italia), un entorno hospitalario clínico con una unidad de investigación dedicada.
Los resultados mostraron mejoras significativas en el grupo experimental, en las siguientes pruebas neuropsicológicas realizadas al inicio y al final del periodo:
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA), que evalúa las funciones cognitivas
- Frontal Assessment Battery (FAB), valora las funciones ejecutivas
- Stroop, mide el control de inhibición y la atención
- Visual Search, evalúa la atención y velocidad de procesamiento.
La NMT, al integrarse con entornos de realidad virtual, proporciona una experiencia multisensorial que puede aumentar la motivación y el compromiso del paciente, siendo un beneficio a largo plazo en su calidad de vida y autonomía, facilitando a su vez la mejora en la atención, el control de inhibición y la velocidad de procesamiento, como se evidenció en las pruebas específicas (Stroop y Visual Search).
Las conclusiones sugieren que la combinación de NMT y VR puede ser una herramienta efectiva para estimular las funciones ejecutivas y cognitivas en pacientes con Parkinson, destacando la importancia de la música y el feedback audiovisual en el proceso de rehabilitación.
Eso sí, siempre hay que considerar la prudencia necesaria, dado que se trata de un estudio piloto y se requieren investigaciones adicionales, con muestras mayores, para validar los beneficios observados.
No Comments